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老了能否不痴呆？AHA公布最全防控因素 要想老了不痴呆，注意这13种危险因素。你是否见过这样的老人：他们说话词不达意，常常走神；明明东西拿在手里，却还四处寻找；有的甚至找不到回家的路……随着年龄的增长和生活方式、基因等各种因素的影响，我们大脑变得越来越脆弱，越来越容易受到伤害，认知能力普遍下降，甚至引发认知障碍、痴呆。世界上，每3秒就有一人被诊断为痴呆据世界卫生组织（WHO）的统计，世界上每3秒就会有一人被诊断为痴呆[1]，其中以阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）为代表，占据了老年期痴呆的大头，其他痴呆类型还包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆。中国痴呆患者接近全球痴呆患病人数的1/4[2]。2020年12月，宣武医院贾建平教授团队在The Lancet Public Health上发表的数据显示，中国≥60岁老年人中，有1507万患有痴呆，其中983万患有AD，392万患有血管性痴呆，132万患有其他痴呆[3]。此外，随着年龄的增长，痴呆的患病率呈明显上升趋势[3]。痴呆对个人、家庭和经济具有巨大影响，有研究显示[2]，痴呆是全球第5大死因，已经超过了肿瘤这一大众所熟知的死因。然而目前尚无特效疗法能阻止或逆转老年痴呆的病情进展。难道，我们就只能这样坐以待毙，让这个“沉默的杀手”一点点地带走我们的记忆，带走我们的健康？不！至少我们可以预防！老了如何不痴呆？控制这13大因素可预防2017年，美国心脏协会（AHA）/美国中风协会对影响大脑健康的7大因素进行了总结——“Life‘s Simple 7”，包括控制血压、控制胆固醇水平、降低糖尿病风险、有规律的运动、健康的饮食习惯、控制体重和不吸烟。之前，AHA在Stroke上发表了《大脑健康初级保健议程》，在“Life’s Simple 7”的基础上，另外分析了6种因素，包括酗酒、睡眠障碍、社交孤立、听力受损、抑郁症和教育程度低。声明共总结了13种可改变的，都会影响大脑健康、导致认知功能受损的危险因素，为保护大脑健康，预防老年痴呆提供了有效的信息[4]。01高血压——控制血压高血压是中风和血管性痴呆的公认危险因素。一项涉及7项研究的系统评估和meta分析发现，收缩压＞160 mmHg与AD风险升高25%相关；收缩压＞140 mmHg与AD风险升高18%相关。由华山医院郁金泰教授牵头制定，在线发表于国际顶尖杂志BMJ子刊《神经学、神经外科学与精神病学杂志》的AD（以下简称：“AD预防指南”）建议，65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压（Ⅰ级推荐，A4级证据）；对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态（Ⅰ级推荐，A4级证据）[5]。02吸烟——不要吸烟吸烟是痴呆症中第三重要的可改变危险因素，仅次于高血压和受教育水平较低。大多数队列研究均表明，吸烟量越多，时间越久，认知能力下降风险越高。一项涉及90余万名受试者的荟萃分析显示，尽管吸烟者患痴呆症的风险明显增加，但戒烟后该风险会降低，并接近从未吸烟人群的水平。AD预防指南建议，不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾（Ⅰ级推荐，B级证据）。03缺乏运动——规律运动许多流行病学研究显示，缺乏运动与认知功能下降风险升高相关。研究发现，生命早期（≤30岁）进行高水平的运动，与老年（≥60岁）时期较强的认知能力相关。AD预防指南建议，每个人，尤其是65岁以上者，均应坚持定期体育锻炼（Ⅰ级推荐，B级证据）。AHA建议，健康成年人每周应至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。04糖尿病——避免罹患糖尿病糖尿病与严重的认知功能减退（痴呆症）风险升高之间的关联已得到证实，但与轻度认知障碍的关联尚未得到彻底评估。一项前瞻性队列研究发现，与没有糖尿病的个体相比，糖尿病人群认知功能下降的风险升高了50%。在中年人群中，与没有糖尿病的个体相比，糖尿病患者在20年内认知功能下降的风险升高了19%。1型和2型糖尿病和代谢综合征与轻度认知功能障碍风险增加和痴呆进展有关。AD预防指南建议，保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病；对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况（Ⅰ级推荐，B级证据）。05饮食模式——健康饮食多项研究发现，健康的饮食模式，如得舒饮食（DASH Diet）、地中海饮食（Mediterranean Diet），以及两者相结合的MIND饮食，与中老年人认知功能下降减慢相关。06肥胖——控制体重大量流行病学数据表明，中年时期肥胖与认知障碍风险升高相关，且由于其高患病率，肥胖已被确定为AD和相关痴呆症的最常见危险因素之一。一项横断面研究发现，肥胖与20种神经认知指标下降相关，包括语言能力、延迟记忆、情节记忆和认知灵活性等。AD预防指南建议，65岁以下人群应保持或减轻体重，通过合理均衡体育锻炼、热量摄入及正规行为计划以期使身体质量指数（BMI）达到并保持在18.5-24.9kg/m2（Ⅰ级推荐，B级证据）。07高脂血症——控制胆固醇水平一项综合分析发现，中年期总胆固醇过高会增加晚年AD的风险。不过，目前尚缺乏强有力的证据来表明，大脑健康与血液中其他脂肪，例如高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酸酯以及反式脂肪、饱和脂肪之间的关系。08饮酒——不要饮酒过量和长期饮酒，会导致神经毒性、大脑营养缺乏、神经炎症和神经递质系统改变，进而导致脑损伤。并不存在什么饮酒的安全剂量，WHO曾发表声明表示：“少量饮酒有益健康”的说法并没有科学依据，并重申酒精消费是引起健康损害最严重的世界性问题。所以，最安全的饮酒量是0，不饮酒才是对健康负责！09睡眠——保证充足良好的睡眠大量观察性研究结果一致表明，各种睡眠障碍会导致认知功能下降，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和失眠等，可通过多种机制导致血管性痴呆。越来越多的证据表明，睡眠不良会导致神经退行性疾病的进展，而有效的干预措施在于改善睡眠。10社会孤立——增加社交活动社交孤立是指，几乎没有社交接触或社交联系减少。越来越多的研究证据表明，社交孤立是认知功能下降和痴呆症的危险因素。瑞典的一项研究发现，社交孤立与痴呆症风险升高51%相关。2020年，Lancet发表的“柳叶刀特邀重大报告：关于痴呆的预防、干预和照护”报告中指出，在中年时期甚至老年时期尽量保持积极的脑力、体力和社交活动[6]。如下棋、打牌和猜字谜等非数字游戏，不仅能灵活大脑，还能与同伴多交流、减少孤独感，从而预防或延缓老年痴呆的发生[7]。11听力受损——进行听力干预一项涉及36项研究的meta分析发现，与年龄有关的听力受损与认知障碍和痴呆症风险升高相关。大约三分之一的老年人存在听力障碍，但基本上仍未得到治疗，且其潜在机制尚不清楚，可能与“感觉剥夺”有关，即感知下降可能导致认知下降。有研究证实，进行听力干预，有助于减缓认知功能下降。“柳叶刀特邀重大报告：关于痴呆的预防、干预和照护”报告中指出，鼓励听力受损者使用助听器，并通过避免耳朵遭受强噪声来减轻听力损失。12抑郁症——保持良好心理健康状态抑郁症与痴呆症互为危险因素。一项随访时间超过28年的大型队列研究发现，中年有抑郁症状的个体罹患痴呆症的风险并没有增加；但晚年出现抑郁症状的人患痴呆症的风险明显升高，这表明抑郁症状可能是痴呆症的早期征兆。AD预防指南建议，保持良好的心理健康状态；对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态（Ⅰ级推荐，A4级证据）。13教育程度低——早年尽可能多地接受教育有研究发现，较高的教育水平可以防止老年人的认知能力下降。一项包括13项研究的meta分析发现，低教育水平（≤8年）与痴呆症或认知障碍风险升高80%相关。研究人员认为，也许和认知功能下降的任一危险因素一样，教育相关风险的改变在生命早期就开始了。也就是说从小时候开始，就应尽可能多地接受教育。参考文献：[1]Maria Cohut,Fact checked by Jasmin Collier.Dementia:10-year risk estimates may inform prevention.Medical News Today.5 September 2018.Available at:https://www.medicalnewstoday.com/articles/322981.php Last assessed on 2018-09-09.[2]GBD 2016 Dementia Collaborators.Global,regional,and national burden of Alzheimer's disease and other dementias,1990-2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.The Lancet.Neurology.2019;18(1):88-106.[3]Longfei Jia,Yifeng Du,Lan Chu,et al.Prevalence,risk factors,and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China:a cross-sectional study.The Lancet Public Health.[4]Ronald M.Lazar,et al.,(2021).A Primary Care Agenda for Brain Health:A Scientific Statement From the American Heart Association.Stroke,DOI:10.1161/STR.0000000000000367.[5]https://jnnp.bmj.com/content/91/11/1201[6]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30367-6/fulltext[7]Drew M Altschul et al.,Playing Analog Games Is Associated With Reduced Declines in Cognitive Function:A 68-Year Longitudinal Cohort Study,The Journals of Gerontology:Series B,gbz149,https://doi.org/10.1093/geronb/gbz149[8]小大夫漫画,2019-07-19.这套顾玉东院士的手指健康操，可预防老年痴呆，而且还很简单！文章摘录于:黄手环行动

阿尔茨海默病患者如何迈出第一步？ 面对阿尔茨海默病，对于患者而言，最重要的是接纳自己，接纳病症的检查结果，同时积极配合治疗，与家人朋友多进行沟通，延缓病情的发展。预期变化先了解一下预期的变化有利于我们提前做好准备，应对病情，接纳自己。具体的临床症状表现为：说话时会想不起该用的那个字，思路不连贯，很难按照指示做事或记不住生活中的小事。之后，您会觉得迷茫，甚至连做熟悉的工作也有困难，这些都是病症造成的，阿尔茨海默病会影响您的记忆、思考能力和行为，直到您周围的人开始发现您的异常，自此，阿尔茨海默病开始影响您的生活。应对措施1.清楚自身情绪变化在得知患病时，您会产生各式各样的情绪反应，可能出现生气、难堪、沮丧、害怕和悲伤。这些情绪都是很正常的，而且也有可能反复出现。重要的是要让亲近的人知道您的感受。同时，也要留意您家人产生的情绪波动。很多时候患者会感觉到沮丧或抑郁，如果感觉这些情绪难以接受，应当及时就医。2.与人分享让您的亲人知道您患有阿尔茨海默病。向他们解释什么是阿尔茨海默病以及这种疾病会带来的影响。与他人分享这些信息，不仅可以让他们明白给您造成的困难，也让您有机会告诉他们怎样才可以帮助您。3.尽量认识阿尔茨海默病了解病程的发展，学习日常生活上的应对方法。4.寻找其他治疗方法目前还没有可以治愈阿尔茨海默病的方法，但是有些药物能够帮助缓解个别患者的某些症状，患者或家属可以与医生商讨这些药物的好处和风险。5.了解疾病会影响您的能力专注于您力所能及的事，而不是您做不到的事。寻找可以帮助您应对改变的措施，例如在小本上写下重要的事情，在手机备忘录中留下定时讯息。尽量简化您的生活。按规律做事情。6.寻求支援寻找一个真正知心的人分享您的感受，他可能是您的家人、好朋友或是一个患有阿尔茨海默病的病友。无论他是谁，最重要的是与他们分享您的经历和感受，把自己的想法、感受和经历写下来也很有帮助。不要因为患病就切断自己与外界的联系，多交流有利于延缓病情发展。7.计划未来现在开始为将来做好准备：如果您是在职人士，开始为自己退休做准备是很必要的。如果您拥有一门生意，您要计划到什么时候您不能再独立做工作。如果有些私人方面的决定未做，您现在就要做出这些决定。确保法律文件和财产已安排妥当。确保您有授权人在您不能自己处理事情时帮助您做财产和医疗方面的决定，让她/他知道您的意愿，然后记录下来这样可以确保您的意愿得以执行。8.照顾好自己尽量做些您喜欢的以及对您有意义的事情，多参与活动、饮食均衡并多与家人、朋友相聚，保持身心健康，尽管您会感觉病情时好时坏，您应该努力让每一天活得充实和有意义。参考文献：The family caregiver's role in Alzheimer's diseaseWilliam E. HaleyNeurology May 1997, 48 (5 Suppl 6) 25S-29S; DOI: 10.1212/WNL.48.5_Suppl_6.25S文章来源:黄手环行动

家有认知障碍症长者，这些危险因素不可不知！ 在我们的日常生活中，一些对普通人看似无害的事情，对认知障碍症长者却是极度危险甚至可能致命的。因为认知障碍症长者缺少足够的安全意识，部分不具备独立生活的能力，往往会在日常生活中更容易遭受各类危险。今天就来给大家细数一下这些“致命”风险和隐患。食物卡刺长者咽部感觉和运动神经功能减退，难以通过口腔咀嚼辨别、剔除肉中的鱼刺、鸡骨。所以食用鱼肉，鸡肉时最好是家属帮助挑刺后剁成很细的肉泥，做成肉丸食用，一旦被卡到，绝不可采取硬吞饭团等方法处理，应及时到耳鼻喉科门诊取出。不要让认知障碍症长者拿一些小件物品玩，有时候他们不能判断哪些是食物，所有小件物品都会往嘴里放，这样也非常容易发生气管的卡噎。粘稠导致肠梗阻尽量不要给认知障碍症长者食用粽子、糯米团等粘稠、难消化的食物，即使食用也应该少量分次，否则对于咀嚼功能退化的老年人，易发生机械性肠梗阻。每年胃肠外科收到的肠梗阻老年患者中，很多都有进食上述食物的病史。呛咳风险在家中，与认知障碍症长者吃饭时要特别注意，喝水吃饭时不要说话，如果遇到呛咳，可以尝试帮助他把头低下一点再吞咽，看是否仍有呛咳。认知障碍症长者很多都有喉肌松弛问题，吞咽时不能完全封闭喉口，饭粒或汤水刺激气管，导致呛咳。而呛咳可能引起吸入性肺炎，对于肺炎老年人抵抗力弱，很容易变成重症，而对于一些严重呛咳则可能直接导致窒息等风险。烧伤烫伤认知障碍症长者因为控制能力和对危险的意识不足，有时候会主动触碰烫热物体，或动作失误引起烫伤。生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。跌落风险如认知障碍症长者不慎从高处坠落，坠落时多导致颅脑出血、腰椎爆裂性骨折，神经系统损伤不可恢复，愈后很差，死亡率很高。所以住在农村的要注意让长者远离晒场、水泊等危险环境，而住在城市或楼房的家庭则要防止长者攀爬窗户或从楼梯跌落。不要以为很高的地方摔下来才会死人，实际上，很多长者是在家中发生摔倒后导致严重问题而引起死亡的，家属在家要做好各种防护，例如不要摆放地毯等容易发生摔绊的物品。而在浴室等湿滑的地方，可以增加防滑垫或扶手。家中有楼梯的人家，尽量安排长者在1楼休息和活动，减少长者上下楼的几率。给长者配备一把合适的拐杖或助行器，能够有效帮助下肢无力的长者行走，并降低摔倒风险。长者睡觉的床不宜过高，防止长者在睡梦中发生跌落引起的危险，床头可以放一些遮挡物品。漏电危险对于家中有认知障碍症长者的家庭，插座等都要更换成有儿童保护功能的，并尽量不摆放在明处，尤其尽量让家电远离水源，防止长者因为喝水、洗手等行为发生的漏电伤害。家中的电闸要采用有保险开关的，保证短路后立刻断电。对于各种家电，有伤人风险的也需要布置远离长者的日常生活区域，并做好防护，平时不用的时候拔下插头，断电。不要将电源板裸露在地面，有些失智长者会搞不清方位，随地大小便，如果恰巧在电源附近，容易导致短路。还有长者自己洗衣物或忘记关闭水龙头，导致家中地面漫水，也会发生危险。因此建议电源线安装在离地40公分位置。要定期检查长者经常活动及触碰区域的电线及电器是否有破损，有些长者有咬东西或拆物品的习惯。走失死亡有调查资料显示认知障碍症长者若失踪48~72小时而仍未寻获，死亡率高达4成。而脱水与失温是走失长者死亡的主要原因。认知障碍症长者易发生走失，对于该危险只能防患未然，从防止长者走失开始，尤其要注意的是有些走失是在家中发生的，因为长者主动开门而走失。对于有以上问题的长者，可以购买阻门器，安装在长者的房门上，简单的说就是一个安装在门下方的开合开关，普通人打开很容易，而认知障碍症长者自己不会打开。交通危险携带认知障碍症长者出门的时候，可以购买安全绳，将长者和照护者手臂系在一起，防止长者突然作出危险举动。要帮助他注意交通安全，因为其他人并不能判断出长者是认知障碍人群，因此驾驶人员并不能有意识地躲避或减缓车速。这里还要说一句，现在市面上有很多所谓的“老人代步车”，在路上行驶的时候这类电动交通车与机动车混行，但由于速度慢防护能力差非常容易发生各种交通安全问题。用药风险认知障碍症的用药往往与精神类或安定类药物有关，这些药品在使用中需要非常谨慎，依照每个患者的不同，医生会给予相应剂量。对于中药，同样建议先询问正规的中医，为长者进行诊断后按照所开药方抓药，不要轻易相信偏方。很多认知障碍症家属习惯通过借鉴其他家属的用药方式来给老人买药，这是非常危险的。因此，建议在给长者用药前一定要先去正规医院进行问诊，按医生建议服药。管路脱滑很多认知障碍症长者在中晚期会借助各种辅助仪器或管路，比如食管、尿管、输液等，管路脱滑80%是因为固定不当导致的，其次长者本身在不舒服时候也可能扯拽管道导致危险。 对于前者，要做好充分的环境评估，并按照正确方式固定管线。对于后者，首先要尝试和长者进行沟通，告知对方必要性，并随时监控长者的情况，及时发现他的不适或意图。对于无法有效沟通的长者，在必要的时候可以尝试使用约束性设备，在使用过程中同样要注意长者的舒适和情绪，尽量安抚长者，并让他感到放松。参考文献：M. Dolores Calero , Elena Navarro, Cognitive plasticity as a modulating variable on the effects of memory training in elderly persons, Archives of Clinical Neuropsychology, Volume 22, Issue 1, January 2007, Pages 63–72, https://doi.org/10.1016/j.acn.2006.06.020文章来源:黄手环行动

补充维生素D，患认知障碍风险降低46.8% 早晨走在去上班的路上，看到很多人打起了遮阳伞，一刹那真真切切地意识到：夏天来了。对于夏日的太阳，不少人抱着又爱又恨的态度。夏天炙热的阳光直晒实在是undingable，但晒太阳的好处也不言而喻——补充维生素D。维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，可由人皮下的7-脱氧胆固醇经紫外线照射而成或者从膳食和补充剂中获得。数据显示，人体内80%的维生素D经晒太阳后的皮肤合成，所以又被称为“阳光维生素”。然而，柳叶刀子刊上发表的重磅研究Vitamin D: 100 years of discoveries , yet controversy continues对全球不同国家或地区的统计数据显示，全球约30%-80%的人群的血清25-羟基维生素D水平低于正常范围的最低值20ng/mL。也就是说，维生素D不足或缺乏的现象相当常见，保守估计每7个人中便有1人处于“缺乏维生素D”的状态。但缺乏维生素D并非“立竿见影”，不少人甚至都没意识到自己处于“匮乏状态”。维生素D不足会从多方面影响健康状况，包括骨骼健康和肌肉力量、自身免疫性疾病、2型糖尿病等等；而适当地补充维生素D，则会带来“意想不到”的好处。维生素D对健康的影响补充维生素D的“意想不到”的好处之一，与痴呆症有关。随着人口老龄化的加速，与老龄化相关的神经退行性疾病的流行率显著增加。在中国，60岁及以上的老年人中痴呆症总流行率高达6.0%，基本上每17个人中就有一名痴呆症患者。近日，来自加拿大卡尔加里大学的研究团队发现：适量补充维生素D与痴呆症发病率降低40%有关，或成为预防痴呆症的潜在药物。该研究发表在Alzheimers & Dementia上。研究者从国家阿尔茨海默症协调中心（NACC）数据库中收集到12,388名参与者，并前瞻性地评估了无痴呆症患者的维生素D补充情况与痴呆症发病率之间的关联。所有的参与者被分为两组，分别是补充维生素D组（D+）4637人和未接触的对照组（D-）7751人。其中，钙-维生素D、胆钙化醇、麦角钙化醇这三种配方都被纳入维生素D补充剂的范畴。果不其然，在维生素D补充剂的加持下，参与者有着更高的无痴呆生存率以及更低的痴呆症发病风险。具体来说，D-组的5年生存率为68.4%，而D+组的5年生存率为83.6%，远高于前者。即使在基线时已出现轻度认知障碍，补充维生素D依然是行之有效的提高生存率的方法（49.6% VS 34.5%）；但在认知正常的状态下进行预防性的补充，效果更佳（95.3% VS 89.1%）。维生素D暴露情况与痴呆症的5年生存率在整个队列的10年随访期间，累计记录到2696名参与者发展为痴呆症。其中，74.8%的在确诊前未接触维生素D，仅有25.2%的此前摄入过维生素D补充剂。调整后的模型显示，与D-组相比，D+组参与者罹患痴呆症的风险降低40%。同时，也如上述提到的那样，尽早补充维生素D很重要——在基线出现轻度认知障碍的人群中，补充维生素D后的痴呆症发病率降低了33%；但在正常认知状态的参与者中，D+组的发病率比D-组显著降低56%。此外，性别也是个重要的影响因素。女性补充维生素D的效果更好，D+组女性比D+组男性的痴呆症发病率低32%。维生素D+组痴呆症的HR无独有偶。此前，来自上海市第六人民医院的研究团队也发现了维生素D补充剂在预防认知能力下降方面的影响——每天补充维生素D以及其他维生素，如叶酸、B族维生素、辅酶Q10，能够有效延缓老年人认知衰退和神经退化的发生；而对于已经出现认知障碍的患者来说，维生素D补充剂同样能对大脑健康产生益处。doi: 10.3390/nu15051243研究者评估了892名50岁以上的成年人的认知状况，并依据认知障碍的程度将其分为正常对照组（NC）185人、主观认知能力下降组（SCD）227人、轻度认知障碍组（MCI）296人和阿尔茨海默症组（AD）184人。结果显示，认知能力正常的人在每天使用VD的情况下，罹患认知障碍的风险显著降低46.8%。除了“预防作用”之外，补充维生素D在已经发生客观认知受损的人群中还“具有延缓进程”的作用——在已经出现认知与未服用VD补充剂的相比，每天或偶尔服用VD能使MCI发展为AD的风险分别降低60.5%和42.8%。多变量分析结果研究者解释道，VD是一种类固醇激素，其生物活性形式为1.25 (OH)2 D。VD在增殖和分化、大脑内的钙信号转导、神经营养和保护方面发挥着重要作用，此外还能改变神经传导和突触可塑性。虽然现有的证据无法明确VD与认知功能之间的直接联系，但其保护神经的可能原因与Aβ相关生物标志物的减少有关。本研究的通讯作者之一郭起浩教授表示，对于中国50岁以上的认知正常的人群来说，维生素的补充是认知障碍的保护因素。如果出现认知功能下降“预兆”的话，记得提前把维生素D补起来吧！不过值得注意的是，维生素D的补充并非多多益善。根据营养素安全性评估建议，维生素D每日可耐受上限为4000IU。凡事过犹不及，过量摄入也可能会影响健康。因此，为了补充“阳光维生素”，不如在有太阳的时候多晒晒太阳吧～是认知障碍的保护因素。如果出现认知功能下降“预兆”的话，记得提前把维生素D补起来吧！不过值得注意的是，维生素D的补充并非多多益善。根据营养素安全性评估建议，维生素D每日可耐受上限为4000IU。凡事过犹不及，过量摄入也可能会影响健康。因此，为了补充“阳光维生素”，不如在有太阳的时候多晒晒太阳吧～参考文献：[1]Ghahremani M, Smith EE, Chen HY, Creese B, Goodarzi Z, Ismail Z. Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status. Alzheimers Dement (Amst). 2023 Mar 1;15(1):e12404. doi: 10.1002/dad2.12404. PMID: 36874594; PMCID: PMC9976297.[2]Gallagher JC, Rosen CJ. Vitamin D: 100 years of discoveries, yet controversy continues. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 May;11(5):362-374. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00060-8. Epub 2023 Mar 30. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr 19;: PMID: 37004709.[3]Jiang X, Guo Y, Cui L, Huang L, Guo Q, Huang G. Study of Diet Habits and Cognitive Function in the Chinese Middle-Aged and Elderly Population: The Association between Folic Acid, B Vitamins, Vitamin D, Coenzyme Q10 Supplementation and Cognitive Ability.  Nutrients. . 2023;15(5). doi:10.3390/nu15051243来源 | 梅斯医学

饮用茶、咖啡、牛奶，均可降低患痴呆和阿尔茨海默症风险 众所周知，水是生命之源。人体的60-70%由水分组成，水在促进新陈代谢、调节体温、维持电解质平衡等多方面发挥着重要作用；而人类在不喝水的情况下仅能生存3天左右，喝水的重要性更是不言而喻。美国国家卫生研究团队的先前结果显示，“充足饮水”能够带来诸多健康好处——寿命更长，减缓衰老，患多种慢性病的风险大大降低，包括心力衰竭、痴呆症、中风、糖尿病、慢性肺病等等。毫不夸张地说，多喝水还真是“包治百病”！（详情可见：喝水少，死得早？柳叶刀子刊：喝水不足，过早死亡几率高21%，八种慢性病风险高63%）近日，来自上海市第六人民医院的研究团队发现：饮用茶、咖啡和纯牛奶均是认知障碍的保护因素，但这种关联与性别有关；相反，饮水量不足1500mL会显著增加认知障碍的风险，使得阿尔茨海默症的患病风险至少升高1倍及以上！仅饮用白水多少有些“寡淡”，人们的日常水摄入还来源于其他饮品，最常见且健康的莫过于茶、咖啡、牛奶等等。这些饮品同样具有良好的健康效益，比如：茶内含有多种抗氧化成分，能够帮助清除自由基，预防多种慢性病；咖啡含有咖啡因，也是抗氧化剂和生物活性化合物的丰富来源；而牛奶的健康益处更是显而易见，可谓是营养价值极高的天然食品，能提供人体所需的优质蛋白质和B族维生素......当然，无论是饮用白水还是上述健康饮品，在保证足量的情况下，均会带来一定的健康好处，例如保护人类的认知功能。近日，来自上海市第六人民医院的研究团队发现：饮用茶、咖啡和纯牛奶均是认知障碍的保护因素，但这种关联与性别有关；相反，饮水量不足1500mL会显著增加认知障碍的风险，使得阿尔茨海默症的患病风险至少升高1倍及以上！全球统计数据显示，中国拥有世界上最大数目的痴呆症患者，约占世界痴呆症病例的25%，而每年新增痴呆症病例超过36万！事实上，痴呆症并非不可以预防，可改变因素之一便是饮食习惯。为探究饮水量对认知状态的影响，找到延缓阿尔茨海默症的方法，研究团队在中国人群中开展了如下研究。首先，研究者评估了892名50岁以上的成年人的认知状况，并依据认知障碍的程度将人群分为四组，分别是：正常对照组（NC）185人、主观认知能力下降组（SCD）227人、轻度认知障碍组（MCI）296人和阿尔茨海默症组（AD）184人。其中，NC组和SCD组属于客观认知正常，而MCI组和AD组则属于客观认知受损。总体来看，对比客观认知正常的两组发现，SCD组比NC组饮用更少的咖啡；而在客观认知受损的两组中，与MCI组相比，AD组的每日饮水量明显更少，茶和牛奶的饮用量也同样较少。总饮水量：与每天饮水量>1500mL的相比，饮水量在1000-1500mL、500-1000mL和<500mL的MCI患者罹患阿尔茨海默症的风险分别升高了99.8%、128.3%和379.1%。可见，饮水不足诱发的AD风险相当之高！咖啡：多变量分析模型显示，与不经常饮用咖啡的相比，经常喝咖啡的女性出现主观认知能力下降的风险降低了50%。即使在对多变量进行调整后，该关联在统计学上依然显著。咖啡消费的多变量分析茶：与不经常喝茶的相比，患有轻度认知障碍的女性在经常喝茶的情况下，发展为阿尔茨海默症的风险显著降低了67.8%。而在男性中，与不经常饮茶的相比，健康男性出现客观认知受损的风险将降低68.6%。这种关系在不同的多变量调整模型中依然显著。具体来说，与每天几乎不饮用茶水的男性相比，每天饮用<1杯、1-2杯或≥3杯茶的情况下，发生客观认知受损的风险分别降低66.9%、58.1%和63.3%。值得注意的是，本研究中重点讨论的是绿茶而非红茶。牛奶：同样，与不经常喝纯牛奶的相比，经常喝纯牛奶的MCI女性罹患AD的风险明显下降了60.8%。（注意！这里提到的是纯牛奶，而非牛奶饮料）每日饮水、茶以及牛奶量的多变量分析为什么这些饮品会与人类的认知能力息息相关呢？水在人体内发挥着重要作用——水，不仅是携带营养物质的溶剂，也是代谢过程的反应物和产物，还是细胞和组织的主要组成部分。因此，饮用足量的水来保持最佳水合作用，对维持人体健康所需要的一系列正常生理功能是必不可少的！先前的研究显示，水摄入量或水合状态与认知能力之间呈U型关系，脱水或过度水合状态均会损害认知能力；即饮水过少或过量都会导致更差的认知测试结果。正如本研究强调的那样，每日饮水量不足1500mL（尤其是<500mL）是中老年人认知能力受损的风险因素之一。区别于纯水，绿茶中富含多种酚类物质，茶多酚（EGCG）、咖啡因、左旋茶氨酸和黄酮类化合物综合作用，减少β-淀粉样蛋白的产生和聚集，以及抑制tau的聚集和过度磷酸化，从而改善认知表现。不过值得注意的是，绿茶比红茶含有更多的多酚，因此也有着更高的抗氧化能力，推荐饮用绿茶。咖啡能够保护神经且益脑早已不是新闻。先前的人群研究显示，在认知能力正常的老年人中，咖啡的摄入能够有效降低阿尔茨海默症和相关认知能力下降的风险；而进一步的MRI数据分析体现出背后的可能机制——适度饮用咖啡（每日2杯）与更好的大脑白质留存以及脑血流有关。那么牛奶呢？研究者分析，纯牛奶中富含蛋白质、矿物质、维生素和必需氨基酸，可以改善神经血管功能障碍、降低体重以及代谢性疾病，来改善中老年人的认知功能。不过，牛奶与认知功能之间的联系并不明确，超过推荐量乳制品摄入反而会损害认知。所以，饮用牛奶还是“适可而止”。最后，小编要提醒一下大家，上述研究中仅提到了纯水和三种健康饮品——茶、咖啡和牛奶。有些“大聪明”要说，白水喝着没劲儿，喝点含糖饮料或代糖饮料“代替”水应该也行？可别“聪明反别聪明误”，这些甜饮料真的是“大脑杀手”！参考文献：[1]Jiang X, Cui L, Huang L, Guo Y, Huang G, Guo Q. The Relationship between Beverages Consumption and Cognitive Impairment in Middle-Aged and Elderly Chinese Population. Nutrients. 2023 May 15;15(10):2309. doi: 10.3390/nu15102309. PMID: 37242194; PMCID: PMC10223023.文章来源：梅斯医学