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警惕！年轻化的阿尔茨海默病，可能就藏在你身边！ > 提起阿尔茨海默病，相信大家都不陌生，也就是我们常说的“老年痴呆”。顾名思义，这是一种主要发病人群为老年人的疾病。但据相关数据显示，目前阿尔茨海默病正呈现年轻化趋势，最年轻的患者仅有19岁！国际阿尔茨海默病有这么一则公益宣传短片,画面中，女儿贴心地为母亲端上茶水，但母亲表情却并不是开心。镜头拉远才发现，原来，女儿已经给她端了好几杯茶了。但因为女儿患了阿尔茨海默病，所以总是一遍遍忘记自己已经给母亲倒了好几次茶。而母亲，只能强掩内心的悲伤，在女儿面前假装坚强。最近出现一个同样惊人的案例。一篇由首都医科大学宣武医院贾建平团队撰写的论文在国际刊物《阿尔茨海默病期刊》发表。论文介绍，一名19岁男孩被临床诊断为阿尔茨海默病患者。这是目前已知最年轻的临床诊断为阿尔茨海默病的患者。这名患者记忆力不断下降、经常丢失个人物品、记不清是否吃过饭，最终无法完成学业，不得不从高中退学。你看，不是只有老年人才会患阿尔茨海默病。就目前而言，全球范围内已有超过4700万人患有阿尔茨海默病。这种通常多发于65岁以上老人的疾病，在近年各种环境的影响下，已趋于年轻化。早发型阿尔茨海默病常见症状与晚发型患者相比，早发型阿尔茨海默病患者更有可能在出现记忆问题前经历抑郁或其他行为症状，具体可分为以下三类。首先，情绪发生变化。无缘无故地情绪涨落，性格也开始变得糊涂、易怒、抑郁等，可能会经常呆坐好久，或长时间地昏昏欲睡，丧失对生活的兴趣。其次，不能完成熟悉的动作。如洗衣服、做饭等，明明以前轻车熟路的事情，现在做起来却困难重重。判断力受损，搞不清时间、地点，出门容易迷路，甚至分不清白天黑夜。理解力也会受到影响，出现沟通障碍等。最后，记忆力衰退，尤其是对近期事物的遗忘。如想不起上顿饭吃的是什么？随手放的东西转身就找不着，可能还会出现水果放在衣柜等行为。阿尔茨海默病早期还会出现患者经常忘记简单的词汇，话到嘴边却不会表达，说出的话让人难以理解。如果你出现以上一种或多种征兆，建议尽早去医院就诊。阿尔茨海默病病因对于阿尔茨海默病，医学界一直强调“三早”原则，即“早预测、早发现、早治疗”，想要做到有效防治，就得了解阿尔茨海默病的主要病因。贾建平教授团队在对中国60岁及以上成年人阿尔茨海默病和轻度认知障碍的患病率、危险因素和疾病管理的深入研究中发现，有12种阿尔茨海默病与轻度认知障碍相同的危险因素，其中9种可控。不可控主要是遗传因素，多为家族病史，如果家中有患阿尔茨海默病的老人，建议多做体检，尽早干预。可控因素主要包括居住环境、文化程度、婚姻状况、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脑血管病。这些危险因素如果能够得到控制，就会大大降低阿尔茨海默病的患病率。德国一项科研报告显示，空气污染严重区域的居民患阿尔茨海默病风险比低污染地区居民高24%。这是因为交通噪音与尾气污染会严重影响生活质量，进而导致认知障碍。文化程度与婚姻状况，则是因文化程度低的女性，大多没有很好的经济来源，所以在家庭结构中处于弱势群体，容易被忽视、隐藏。这样的处境，更容易引发情绪问题，阿尔茨海默病也就随之而至。疾病的五个阶段第一阶段：前临床期（无症状）第一阶段：前临床期（无症状）阿尔茨海默病引发的功能变化可能在诊断前几年甚至前几十年就开始了。这个漫长的阶段被称为阿尔茨海默病的临床前阶段。在这个阶段，不会有任何明显的临床症状，但成像技术可以发现一种叫做淀粉样β的蛋白质沉积。第二阶段：轻度认知障碍第二阶段：轻度认知障碍轻度认知障碍（MCI）是一种比正常老化过程中出现的认知能力下降更明显的现象。患有MCI的人可能会产生思维和记忆能力的细微变化。当他们试图回忆最近的谈话、事件或约会时，他们可能会出现记忆断层。但是不足以严重到影响生活或造成问题。第三阶段：轻度痴呆症第三阶段：轻度痴呆症症状包括：①难以记住新信息；②反复问同一个问题；③难以解决问题或完成任务；④出现判断失误；⑤变得孤僻或易怒；⑥难以找到正确的词语来描述一个物体或想法；⑦迷路或放错物品。第四阶段：中度痴呆症第四阶段：中度痴呆症患者会变得越来越困惑和健忘。他们可能需要在日常工作和饮食起居方面得到帮助。症状包括：①失去位置和忘记方向；②无法回忆起一周中的哪一天或哪个季节；③混淆家人和亲密的朋友，把陌生人误认为家人；④忘记个人信息；⑤重复喜爱的记忆或编造故事来填补记忆的空白；⑥在洗澡和梳洗方面需要帮助；⑦偶尔会失去对膀胱或肠道的控制；⑧过分怀疑朋友和家人；⑨看到或听到不存在的东西；⑩变得坐立不安。第五阶段：严重痴呆症第五阶段：严重痴呆症精神功能继续下降，运动能力和身体状况会明显恶化。症状包括：①不能连贯地说话和交流；②无法独立吃饭、穿衣和上厕所；③无法坐立或抬头，也无法在没有帮助的情况下行走；④肌肉僵硬，反射异常；⑤丧失吞咽的能力；⑥无法控制膀胱和肠道运动。需要注意的是，阿尔茨海默病是一个持续的过程，上述的五个阶段之间并没有绝对清晰的分界线。阿尔茨海默病的预防了解病因后，预防就可以从可控因素入手。如良好的饮食习惯，保证营养均衡。美国科学家研究发现，缺乏乙酰胆碱是人们患阿尔茨海默病的主要原因之一。乙酰胆碱可有效增强记忆力，这种成分都是由胆碱合成的，而胆碱可以从食物中获取，常吃富含维生素B12的食物也有预防阿尔茨海默病的作用。常见的有豆制品、鱼类、动物内脏、白菜和萝卜等。也可以加强脑部与身体锻炼。英国爱丁堡大学的研究发现，学习一门外语可将阿尔茨海默病的发病时间平均推后4年，这是因为学习和智力开发对大脑有着积极的保护和促进作用。每天进行适当规律的运动，可以改善大脑血流量，提高大脑的代谢功能。可以说，进行脑部与身体锻炼是预防阿尔茨海默病的性价比最高的方法了。你看，其实阿尔茨海默病离我们并不遥远。尽早重视，做好提前预防，才是最佳应对方式。文章来源:黄手环行动

XBB.1.5专门攻击肠道和大脑，会损伤大脑致脑雾吗？ 最近，在上海发现了奥密克戎亚变体XBB，XBB毒株已经在一些国家占据了主导地位，甚至有人称，XBB.1.5或将成为全世界主要毒株。很多人开始传一个说法，就是XBB.1.5主要攻击肠道和脑部，需要更加害怕“脑雾”的发生吗？其实， XBB 仅仅将免疫逃逸能力和传染力拉满，但其致病性、致重症率和致死率均未发生明显改变。也就是说，即使你不幸感染了 XBB ，病情的严重程度并不会因此而加深。此外，从国外的报道来看， XBB 还是以侵犯呼吸道为主，腹泻只是其中的一个症状，并没有变得比其他毒株更常见。而 XBB 攻击脑部造成脑炎等问题，更是发生的概率极低，大家并不需要太紧张。文章摘录于凤凰大健康

新冠导致的“脑雾”能逆转吗，会引发老年性痴呆吗？ 首先，我们要来了解，究竟什么是脑雾？其实，“脑雾”并不是一个医学词汇，也不专属于解释新冠病毒导致的症状，它是英文brain fog的直译，指的就是很多人出现思维和反应迟缓/模糊/混乱，健忘，注意力不集中或者无法集中注意力做一件事情等一种或多种表现的总结性词汇。其实大多数人在一生中都短暂地经历过“脑雾状态”，例如突然间大脑一片空白记不起事情、短暂的头晕目眩、张口忘词转身忘事。但是新冠后大家经历的“脑雾”似乎更加严重一些，因为很多人会经历长时间的“脑雾状态”，扰乱了正常的工作和生活。那新冠病毒和脑雾又有什么关系呢？发布于JAMA Psychiatry的一篇论文How COVID-19 Affects the Brain（新冠如何影响大脑）指出，有70%的患者在患新冠后会出现神经/精神症状，这是因为新冠病毒通过血管紧张素转换酶 2 受体进入，可损伤内皮细胞，导致炎症、血栓和脑损伤。不仅如此，由于新冠会导致身体的全身性炎症反应，也会导致谷氨酸和N-甲基-d-天冬氨酸 (NMDA) 3增加和兴奋性毒性，从而导致脑雾的发生。2022年发布于《细胞》上的一篇论文详细阐述了COVID-19感染对神经元的影响，认为新冠会导致海马神经受损，少突胶质细胞的减少，并且导致大脑炎症因子的升高。其实，不仅仅新冠会导致“脑雾”的发生，生活中很多其他的因素也会导致“脑雾”：睡眠缺乏：睡眠缺乏会升高压力激素水平，增加大脑氧化压力和炎症水平，从而导致脑雾的发生。食用过多促炎饮食。饮酒（饮酒后晕晕沉沉的症状也可被称为“脑雾”）。压力过大或焦虑情绪过重。让你过瘾的食物：有报道显示，有人因为对谷氨酸钠（味精）过敏，因为吃了富含谷氨酸钠的炸鸡，出现了长时间“脑雾”的症状。做对4件事，让“脑雾”症状快速消失每天吃3个鸡蛋+1杯牛奶在《Aging Cell》的一项研究中发现，当大脑中小胶质细胞活性过高时，会促进大脑炎症的发生和神经元的死亡，从而损伤大脑的认知功能，而补充胆碱可以降低小胶质细胞的活性，所以多吃富含胆碱的食物，不仅可以改善“脑雾”，还能辅助预防老年性痴呆。吃些芹菜木犀草素是一种类黄酮，有研究发现，补充木犀草素可以抑制大脑小胶质细胞的活动从而抑制神经炎症，起到缓解“脑雾”的效果。喝红糖姜水有论文显示，生姜中的姜烯酚可以通过激活 PPAR-γ 减轻 LPS 诱导的 BV2 小胶质细胞炎症，也就是说，生姜对于大脑抗炎也是有一定功效的！红糖姜水【用料】生姜3片、红糖适量【做法】1.首先将生姜去皮洗净，切三片待用。2.在锅中加入适量水，放入姜，开始煮。3.锅中水烧开后，放入老红糖，用勺子搅拌均匀，大火煮2-3分钟后即可。喝宁心鸡汤中医对于“脑雾”的症状也有自己的解决方法，今天，小凤Emma就给大家推荐一款补益心脾、宁心安神的药膳。宁心鸡汤【用料】桂圆10粒、大枣10粒、合欢花5克、百合10克、陈皮5克、生姜5克、鸡肉250克。【做法】先把鸡肉去皮切块，汆水后备用；陈皮浸泡10分钟后，去络备用；大枣去核备用，其他材料洗净备用。盛8碗水煲滚后，将上述洗干净的材料一同加入，水滚后转细火，煲大约2小时即可饮用。每周喝2至3次。【功效】补益心脾、宁心安神，适用专注力差、心神不安、健忘、失眠者。文章摘录于凤凰大健康

科学家找到可能触发阿尔兹海默症记忆衰退“机关” 记者1月15日从西湖大学获悉，该校施一公团队历经8年探索，在阿尔兹海默症领域取得重要发现——他们找到了可能触发阿尔兹海默症记忆衰退的“机关”。这一发现对理解阿尔兹海默症的发病机制，以及开展针对性的药物设计，具有重要意义。相关研究结果日前在线发表于《细胞研究》。　　“阿尔兹海默症，俗称老年痴呆症，记忆衰退是这种疾病最显著的临床表现之一。”本文共同第一作者、西湖大学生命科学学院博士后周家耀说，阿尔兹海默症的原理和机制迄今尚未明确。　　随着基因测序技术的发展，科学家发现，APOE4是阿尔兹海默症最大的风险基因。APOE蛋白是人体载脂蛋白之一，在人群中有APOE2、APOE3和APOE4这3种亚型。研究发现，APOE2的携带者，不易患阿尔兹海默症；而APOE4的携带者，患病风险成倍增加。因此，找到APOE4的受体可能是破解阿尔兹海默症的关键。　　此前研究发现，小胶质细胞对神经突触的剪切功能会在阿尔兹海默症患者中被异常激活，从而导致患者失忆。而小胶质细胞能否执行功能，可能与LilrB蛋白有关。　　APOE蛋白与LilrB蛋白之间是否存在某种联系？这或许是破解阿尔兹海默症发病机制的重要线索。　　“在大量研究基础上，我们建立起新猜测：LilrB家族蛋白和APOE蛋白有相互作用，并且只和APOE4结合而不与APOE2结合。”周家耀解释说，这一猜想如成立，或有可能解释阿尔兹海默症的生物化学原理：APOE4与LilrB蛋白结合，激活小胶质细胞，导致神经突触被剪切，进而导致记忆衰退并引发阿尔兹海默症。　　为验证新猜想，研究团队开展了一系列实验，系统研究了LilrB人源家族的5个同源蛋白和3个APOE亚型之间的相互作用。结果正如预期：APOE4与LilrB3可以结合，APOE3结合较弱，而APOE2几乎完全不结合。他们还进一步证实了小胶质细胞因为这种结合而“苏醒”的事实，即APOE4与LilrB3结合后，会激活小胶质细胞。　　“这项研究找到了阿尔兹海默症患者记忆衰退的机制，为人类对付阿尔兹海默症带来一线曙光。”周家耀介绍，接下来，研究团队将在该成果基础之上，继续开展阿尔兹海默症相关研究，并着眼于阿尔兹海默症的药物研发。（记者刘园园）文章来源: 光明网

视力障碍增加失智症风险 感觉丧失与失智症风险增加有关。作为《柳叶刀》失智症预防委员会确定的12个可解决的风险因素之一，听力损失是最确定的与感觉相关的风险因素[1]。但越来越多的证据表明，视力下降，尤其是同时伴有听力下降，也会增加患失智症的风险[2,3]。与显示助听器具有保护作用的研究相似，最近的一项研究提供了证据，证明纠正与年龄有关的视力障碍也可以降低这一人群患失智症的风险[4]。观察性研究的meta分析发现，视力障碍与失智症风险增加约40%相关[5,6]。然而，视力障碍可能源于各种不同的潜在原因，这些分析表明，眼病对失智症风险的影响程度不同。此外，眼病的治疗或矫正能力各不相同。在评估眼病和失智症关系的个别研究中，研究结果存在相当大的差异，这可能源于研究进行方式的差异。尽管如此，多项研究的荟萃分析表明，某些眼疾与失智症风险之间的关联程度最强。白内障是眼睛晶状体浑浊，导致视力模糊，是世界范围内失明的主要原因[7]。一项观察性研究的荟萃分析发现，白内障增加17%患失智症的风险[5]。有证据表明，这种关联部分是由白内障和其他已知与失智症风险相关的疾病(如中风、心脏病、糖尿病或者抑郁症)之间的关系介导的[8]。然而，白内障叠加其他疾病的患者的失智症相对风险要高于单独患有白内障的患者。青光眼是全球致盲的第二大原因，它涉及到连接眼睛和大脑的视神经[9]的进行性损伤。多项荟萃分析表明，青光眼诊断与失智症风险之间没有明确的联系，尽管个别研究发现了适度的联系[5,10]。这可能反映了青光眼的异质性，因为青光眼有多种类型，这可能与失智症有关。入选参与者的疾病严重程度也可能起作用，因为轻度疾病患者的视力可能不会严重损害他们进行日常活动的能力。此外，由于视神经变薄在青光眼和阿尔茨海默病中都有发现，使用这个标准做出的青光眼诊断可能会误导[11]。因此，青光眼和失智症之间的潜在联系尚不清楚。白内障引起的视力丧失和青光眼的一个重要区别是前者是可矫正的，而后者是不可矫正的。目前的药物和手术可以减缓青光眼的发展，但不能恢复失去的视力[9]。最近一项包括3000多名参与者的研究发现，与未接受治疗的白内障患者相比，接受晶状体置换手术的患者患失智症的风险降低了30%[4]。在接受青光眼手术的个体中，没有发现失智风险的显著降低。这两种情况的不同结果可能源于青光眼手术无法恢复视力，而且青光眼与失智症的相关性较弱。与许多其他眼病相比，白内障与失智症的相关性更强，部分原因可能与它们对昼夜节律的影响有关。这个24小时节律周期调节着许多生理功能，比如睡眠-觉醒周期。破坏这些节律会促进炎症，并导致各种负面的健康影响[12]。昼夜节律紊乱在失智症患者中很常见，可能会加速认知能力下降。眼睛里的蓝光感光细胞对于维持昼夜节律非常重要。与白内障形成相关的晶状体变黄降低了进入眼睛的蓝光水平[4]。因此，白内障手术可以恢复视力和昼夜节律。一定要每年进行视力检查，以便尽早发现眼病或视力丧失的可能迹象，并控制这种可改变的失智症风险因素。参考文献：[1]Livingston G, Huntley J, Sommerlad A et al. (2020) Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet 396, 413-446.[2]Kuo P-L, Huang AR, Ehrlich JR et al. (2021) Prevalence of Concurrent Functional Vision and Hearing Impairment and Association With Dementia in Community-Dwelling Medicare Beneficiaries. JAMA Network Open 4, e211558-e211558.[3]Hwang PH, Longstreth Jr WT, Brenowitz WD et al. (2020) Dual sensory impairment in older adults and risk of dementia from the GEM Study. Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring 12, e12054.[4]Lee CS, Gibbons LE, Lee AY et al. (2021) Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Internal Medicine.[5]Kuźma E, Littlejohns TJ, Khawaja AP et al. (2021) Visual Impairment, Eye Diseases, and Dementia Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Alzheimer's Disease 83, 1073-1087.[6]Shang X, Zhu Z, Wang W et al. (2021) The Association between Vision Impairment and Incidence of Dementia and Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology 128, 1135-1149.[7]NIH (2019) Cataracts.[8]Shang X, Zhu Z, Huang Y et al. (2021) Associations of ophthalmic and systemic conditions with incident dementia in the UK Biobank. British Journal of Ophthalmology, bjophthalmol-2021-319508.[9]NIH (2021) Glaucoma.[10]Zhao W, Lv X, Wu G et al. (2021) Glaucoma Is Not Associated With Alzheimer's Disease or Dementia: A Meta-Analysis of Cohort Studies. Frontiers in Medicine 8.[11]Cui QN, Green D, Jethi M et al. (2021) Individuals with and without normal tension glaucoma exhibit comparable performance on tests of cognitive function. Int J Ophthalmol 14, 1721-1728.[12]Kelly RM, Healy U, Sreenan S et al. (2018) Clocks in the clinic: circadian rhythms in health and disease. Postgraduate Medical Journal 94, 653-658.图文编辑：张铭凯博士注：此信息不应替代专业诊断或治疗，在做出任何医疗决定前，请务必咨询您的医生或专业人士。文章来源：主观认知下降