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老了能否不痴呆？AHA公布最全防控因素 要想老了不痴呆，注意这13种危险因素。你是否见过这样的老人：他们说话词不达意，常常走神；明明东西拿在手里，却还四处寻找；有的甚至找不到回家的路……随着年龄的增长和生活方式、基因等各种因素的影响，我们大脑变得越来越脆弱，越来越容易受到伤害，认知能力普遍下降，甚至引发认知障碍、痴呆。世界上，每3秒就有一人被诊断为痴呆据世界卫生组织（WHO）的统计，世界上每3秒就会有一人被诊断为痴呆[1]，其中以阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）为代表，占据了老年期痴呆的大头，其他痴呆类型还包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆。中国痴呆患者接近全球痴呆患病人数的1/4[2]。2020年12月，宣武医院贾建平教授团队在The Lancet Public Health上发表的数据显示，中国≥60岁老年人中，有1507万患有痴呆，其中983万患有AD，392万患有血管性痴呆，132万患有其他痴呆[3]。此外，随着年龄的增长，痴呆的患病率呈明显上升趋势[3]。痴呆对个人、家庭和经济具有巨大影响，有研究显示[2]，痴呆是全球第5大死因，已经超过了肿瘤这一大众所熟知的死因。然而目前尚无特效疗法能阻止或逆转老年痴呆的病情进展。难道，我们就只能这样坐以待毙，让这个“沉默的杀手”一点点地带走我们的记忆，带走我们的健康？不！至少我们可以预防！老了如何不痴呆？控制这13大因素可预防2017年，美国心脏协会（AHA）/美国中风协会对影响大脑健康的7大因素进行了总结——“Life‘s Simple 7”，包括控制血压、控制胆固醇水平、降低糖尿病风险、有规律的运动、健康的饮食习惯、控制体重和不吸烟。之前，AHA在Stroke上发表了《大脑健康初级保健议程》，在“Life’s Simple 7”的基础上，另外分析了6种因素，包括酗酒、睡眠障碍、社交孤立、听力受损、抑郁症和教育程度低。声明共总结了13种可改变的，都会影响大脑健康、导致认知功能受损的危险因素，为保护大脑健康，预防老年痴呆提供了有效的信息[4]。01高血压——控制血压高血压是中风和血管性痴呆的公认危险因素。一项涉及7项研究的系统评估和meta分析发现，收缩压＞160 mmHg与AD风险升高25%相关；收缩压＞140 mmHg与AD风险升高18%相关。由华山医院郁金泰教授牵头制定，在线发表于国际顶尖杂志BMJ子刊《神经学、神经外科学与精神病学杂志》的AD（以下简称：“AD预防指南”）建议，65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压（Ⅰ级推荐，A4级证据）；对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态（Ⅰ级推荐，A4级证据）[5]。02吸烟——不要吸烟吸烟是痴呆症中第三重要的可改变危险因素，仅次于高血压和受教育水平较低。大多数队列研究均表明，吸烟量越多，时间越久，认知能力下降风险越高。一项涉及90余万名受试者的荟萃分析显示，尽管吸烟者患痴呆症的风险明显增加，但戒烟后该风险会降低，并接近从未吸烟人群的水平。AD预防指南建议，不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾（Ⅰ级推荐，B级证据）。03缺乏运动——规律运动许多流行病学研究显示，缺乏运动与认知功能下降风险升高相关。研究发现，生命早期（≤30岁）进行高水平的运动，与老年（≥60岁）时期较强的认知能力相关。AD预防指南建议，每个人，尤其是65岁以上者，均应坚持定期体育锻炼（Ⅰ级推荐，B级证据）。AHA建议，健康成年人每周应至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。04糖尿病——避免罹患糖尿病糖尿病与严重的认知功能减退（痴呆症）风险升高之间的关联已得到证实，但与轻度认知障碍的关联尚未得到彻底评估。一项前瞻性队列研究发现，与没有糖尿病的个体相比，糖尿病人群认知功能下降的风险升高了50%。在中年人群中，与没有糖尿病的个体相比，糖尿病患者在20年内认知功能下降的风险升高了19%。1型和2型糖尿病和代谢综合征与轻度认知功能障碍风险增加和痴呆进展有关。AD预防指南建议，保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病；对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况（Ⅰ级推荐，B级证据）。05饮食模式——健康饮食多项研究发现，健康的饮食模式，如得舒饮食（DASH Diet）、地中海饮食（Mediterranean Diet），以及两者相结合的MIND饮食，与中老年人认知功能下降减慢相关。06肥胖——控制体重大量流行病学数据表明，中年时期肥胖与认知障碍风险升高相关，且由于其高患病率，肥胖已被确定为AD和相关痴呆症的最常见危险因素之一。一项横断面研究发现，肥胖与20种神经认知指标下降相关，包括语言能力、延迟记忆、情节记忆和认知灵活性等。AD预防指南建议，65岁以下人群应保持或减轻体重，通过合理均衡体育锻炼、热量摄入及正规行为计划以期使身体质量指数（BMI）达到并保持在18.5-24.9kg/m2（Ⅰ级推荐，B级证据）。07高脂血症——控制胆固醇水平一项综合分析发现，中年期总胆固醇过高会增加晚年AD的风险。不过，目前尚缺乏强有力的证据来表明，大脑健康与血液中其他脂肪，例如高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酸酯以及反式脂肪、饱和脂肪之间的关系。08饮酒——不要饮酒过量和长期饮酒，会导致神经毒性、大脑营养缺乏、神经炎症和神经递质系统改变，进而导致脑损伤。并不存在什么饮酒的安全剂量，WHO曾发表声明表示：“少量饮酒有益健康”的说法并没有科学依据，并重申酒精消费是引起健康损害最严重的世界性问题。所以，最安全的饮酒量是0，不饮酒才是对健康负责！09睡眠——保证充足良好的睡眠大量观察性研究结果一致表明，各种睡眠障碍会导致认知功能下降，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和失眠等，可通过多种机制导致血管性痴呆。越来越多的证据表明，睡眠不良会导致神经退行性疾病的进展，而有效的干预措施在于改善睡眠。10社会孤立——增加社交活动社交孤立是指，几乎没有社交接触或社交联系减少。越来越多的研究证据表明，社交孤立是认知功能下降和痴呆症的危险因素。瑞典的一项研究发现，社交孤立与痴呆症风险升高51%相关。2020年，Lancet发表的“柳叶刀特邀重大报告：关于痴呆的预防、干预和照护”报告中指出，在中年时期甚至老年时期尽量保持积极的脑力、体力和社交活动[6]。如下棋、打牌和猜字谜等非数字游戏，不仅能灵活大脑，还能与同伴多交流、减少孤独感，从而预防或延缓老年痴呆的发生[7]。11听力受损——进行听力干预一项涉及36项研究的meta分析发现，与年龄有关的听力受损与认知障碍和痴呆症风险升高相关。大约三分之一的老年人存在听力障碍，但基本上仍未得到治疗，且其潜在机制尚不清楚，可能与“感觉剥夺”有关，即感知下降可能导致认知下降。有研究证实，进行听力干预，有助于减缓认知功能下降。“柳叶刀特邀重大报告：关于痴呆的预防、干预和照护”报告中指出，鼓励听力受损者使用助听器，并通过避免耳朵遭受强噪声来减轻听力损失。12抑郁症——保持良好心理健康状态抑郁症与痴呆症互为危险因素。一项随访时间超过28年的大型队列研究发现，中年有抑郁症状的个体罹患痴呆症的风险并没有增加；但晚年出现抑郁症状的人患痴呆症的风险明显升高，这表明抑郁症状可能是痴呆症的早期征兆。AD预防指南建议，保持良好的心理健康状态；对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态（Ⅰ级推荐，A4级证据）。13教育程度低——早年尽可能多地接受教育有研究发现，较高的教育水平可以防止老年人的认知能力下降。一项包括13项研究的meta分析发现，低教育水平（≤8年）与痴呆症或认知障碍风险升高80%相关。研究人员认为，也许和认知功能下降的任一危险因素一样，教育相关风险的改变在生命早期就开始了。也就是说从小时候开始，就应尽可能多地接受教育。参考文献：[1]Maria Cohut,Fact checked by Jasmin Collier.Dementia:10-year risk estimates may inform prevention.Medical News Today.5 September 2018.Available at:https://www.medicalnewstoday.com/articles/322981.php Last assessed on 2018-09-09.[2]GBD 2016 Dementia Collaborators.Global,regional,and national burden of Alzheimer's disease and other dementias,1990-2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.The Lancet.Neurology.2019;18(1):88-106.[3]Longfei Jia,Yifeng Du,Lan Chu,et al.Prevalence,risk factors,and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China:a cross-sectional study.The Lancet Public Health.[4]Ronald M.Lazar,et al.,(2021).A Primary Care Agenda for Brain Health:A Scientific Statement From the American Heart Association.Stroke,DOI:10.1161/STR.0000000000000367.[5]https://jnnp.bmj.com/content/91/11/1201[6]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30367-6/fulltext[7]Drew M Altschul et al.,Playing Analog Games Is Associated With Reduced Declines in Cognitive Function:A 68-Year Longitudinal Cohort Study,The Journals of Gerontology:Series B,gbz149,https://doi.org/10.1093/geronb/gbz149[8]小大夫漫画,2019-07-19.这套顾玉东院士的手指健康操，可预防老年痴呆，而且还很简单！文章摘录于:黄手环行动

日常生活中的几个脑训练方法 积极进行脑力活动可以减少患轻度认知障碍的风险。日常生活中，有很多简单易行的好方法可以进行脑训练 。全球 60 岁以上的人群中有6%是MCI患者。MCI是轻度认知障碍(mild cognitive impairment)的简称，它是一种介于正常认知与痴呆的中间临床状态。MCI的症状包括与正常的年龄相关的认知下降相比在记忆，语言，思维和判断上的更严重的变化。虽然轻度认知障碍不一定会转化为阿尔茨海默病或其他神经系统疾病，但大多数患者的认知功能并不会自然恢复，而是会逐渐恶化。所以它确实是一个关系阿尔茨海默病的很重要的风险因素，需要及早干预。脑训练活动短期记忆训练患者短期记忆能力差，记不住刚刚发生的事。下面这个训练用以改善：准备一副扑克牌，翻开第1张请患者记住，然后用第2张扑克牌盖在第1张上面。此时请他说出上一张（第1张）扑克牌的花色与数字。按此顺序重复，用第3张盖在第2张上面，请患者说出被盖的扑克牌的花色与数字。如果患者能够顺利做成，不妨提高一点难度。在翻开第3张时，请患者复诵第1张的花色、数字。视空间训练随着疾病的进展，患者常常出现对时间、地点、人物的定向障碍。表现为出门后找不到家，不记得所处的时间地点，不认识家人等。你可以向患者提问当天的日期、时间、所在地点，或者陪患者走常走的路，并帮助他练习找到家。也可以使用积木、拼图等游戏来训练视空间能力。计算力训练计算力的损害在疾病进程中也是非常突出的一个表现。你可以设计一些数学小游戏帮助患者家人训练计算能力，例如用100-7，数东西，给数字排序，模拟买东西等等。另外，你也可以设计一个小小的超市游戏，跟患者家人一起玩。总之，不妨带着童心，用愉快的心情帮助患者家人进行训练。感官能力训练训练感官的灵敏程度，能够带来整体认知表现的上升改善。以下推荐两个趣味游戏：1.硬币游戏-听觉训练：让硬币落到桌上，根据声音以判断辨别2.气味游戏-嗅觉训练：嗅觉训练：精油执行功能训练执行功能（Executive Functions ）是指协调各种认知能力（注意力、记忆、运动技能）以完成一个任务的综合能力。做家务事是自我训练的良好场景。应该多利用这些场景，设下挑战，以达到训练的效果。例如折衣服时，可以给自己设立一个限时挑战。看看自己能否达成。在这样的过程中，当事人需要预先做好规划，然后快速执行。这样的过程会同时训练专注力，记忆与运动机能。专注力训练静坐冥想可以改善专注力，持之以恒地训练后，可以带来很多获益。包含：注意力集中、记忆改善、情绪稳定、精神意志清明。初学者可以把意识集中在呼吸上，在思维上保持中立，不责不怨，保持中立并悦纳自己（“正念”）。家人的支持患者容易有抑郁或者其他的精神状况表现，家人应该多与患者交流，提供鼓励。说说旧照片交流的内容可以多方面，旧照片是其中一个题材。以旧照片为题材的交谈能够帮助改善情绪，也能够唤醒以前的记忆。关于旧照片：帮助他们的情节记忆（包含时间、地点、人物、环境等细节）。多多练习，多有益。如果他们记不起来，就不要再问，改策略：避开事件的细节，改问他们当时的感觉（“你当时有没有很高兴？”，“你是否喜欢那个地方？”）。交谈过程中，不要带有批评。不要说“怎么不记得了？”，“你又忘记？”之类的话语。除了认知训练和健康的生活方式，近期研究表明，MCI可以得到有效治疗，其关键在于控制类淀粉样蛋白水平。类淀粉样蛋白类淀粉样蛋白（Amyloid beta, Aβ）是神经退行性疾病的一个关键病理标志物。对于治疗MCI而言，抑制这个标志物的水平尤其重要。首先，它与MCI患者的现况有关。研究显示：MCI患者的蛋白沉积水平与记忆和执行功能下降有关。沉积的程度越高，认知表现越差。其次，它跟疾病的未来走势有关。一个研究显示：在MCI患者中，沉积的程度越高，未来发展为AD的风险也越高。药物控制类淀粉样蛋白类淀粉样蛋白的聚合过程的调控需要多种化学酶，而科学家的研究表明，阻断其中一些酶体可以有效清除蛋白质的沉积，并改善或逆转MCI疾病的进程。这一重要的发现为治疗MCI提供了新的思路和方法，而新一类的药物也已经在市场上推出。目前，在中国药监局已经提交申请的一种药物属于这一类新药，它的III期临床证据非常突出。据相关数据显示，该药物的临床试验共涉及全球235个临床中心，并入组了1795名50-90岁的患者。在18个月后，治疗组的临床结果优于安慰剂组，幅度高达27%。除此之外，接受治疗的患者还在淀粉样蛋白沉积（“垃圾蛋白”）和日常活动能力（ADL，activities of daily living）方面都表现出了更好的结果。这些数据为该药物的上市提供了充分的支持。结论：阿尔茨海默病不仅影响患者的身体健康，还会对患者及其家人的心理和经济造成巨大负担。MCI是AD的重大风险因素，中年期的预防工作重要。需要保持良好生活习惯、积极社交活动，也要多学习新事物，保持大脑的活跃程度。文章摘录于：黄手环行动

间歇性禁食有助于预防失智症吗？ 阿尔茨海默病和其他失智症的最大风险因素是衰老，衰老生物学研究表明，限制热量摄入（即减少20-40%的热量摄入）可能会减轻其中一些风险。如果限制热量可以减缓身体衰老，那么就有可能延缓失智症等与年龄相关的疾病。那么，我们如何才能获得热量限制的潜在好处呢？一个健康的人很难在一生中每天少摄入20-40%的热量。但之前的研究发现，间歇性禁食可能会产生类似的效果。顾名思义，间歇性禁食包括减少热量摄入或禁食16-24小时，然后定期进食。啮齿类动物的临床前研究表明，长期间歇性禁食可能会延长寿命，减少认知缺陷，改善认知能力，并增加新脑细胞的生成。虽然这些研究很有希望，但没有人类临床研究证实间歇性禁食甚至标准卡路里限制可以促进大脑健康或预防失智症。初步观察证据和一项小型随机对照试验表明，糖尿病和心血管疾病是两种与年龄相关的疾病，通常与失智症风险增加有关。其他关于间歇性禁食的研究正在进行中。禁食模拟饮食是由Valter Longo博士开发的，它以专有的微量营养素解决方案的形式，每月连续五天禁食，减少摄入热量。目前正在进行临床试验：每周两天，将热量摄入减少到500-600卡路里。这些研究都没有关注失智症预防或大脑健康。衰老生物学和遗传学专家确实警告说，间歇性禁食对某些人来说可能是不安全的，包括那些体重指数很低的人或接受胰岛素或胰岛素类药物的糖尿病患者。老年人营养不良的风险更大，研究表明，营养不良可能会加剧虚弱，而虚弱本身就是失智症的危险因素。因此，减少热量摄入或禁食可能不适合老年人。目前还不清楚间歇性禁食甚至标准卡路里限制是否能防止健康人认知能力下降或失智症。但是，肥胖和糖尿病的发病率越来越普遍，两者都是失智症的危险因素。因此，某些人群可能会从减少热量摄入或定期禁食中受益。参考文献：[1] Longo VD, Mattson MP. Fasting: molecular mechanisms and clinical applications. Cell Metab. 2014.图文编辑：张铭凯博士注：此信息不应替代专业诊断或治疗，在做出任何医疗决定前，请务必咨询您的医生或专业人士。文章来源:主观认知下降

关于九期一(甘露特钠)疗效调查 2019年11月2日，阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，下称“AD”）国产原创新药获准上市，填补了这一领域17年无新药上市的空白。国家药品监督管理局批准了上海绿谷制药有限公司治疗阿尔茨海默病新药 九期一（甘露特钠，代号：GV-971） （下称九期一）的上市申请，“用于轻度至中度阿尔茨海默病，改善患者认知功能”。九期一通过优先审评审批程序在中国大陆的上市为全球首次上市。九期一研发历时22年。新药上市申请从受理到获批不到1年，是国家药品审评审批制度改革后，通过优先审评审批通道获批的第一个神经精神类中国原创药物，为全球阿尔茨海默病患者提供了“中国处方”。临床前作用机制表明，九期一通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢炎症，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善认知功能障碍。欢迎各位服用该药的病友或家属通过文末的评论功能，为其他病友、患者家属以及从医人员提供服用九期一（甘露特钠）后的疗效情况，帮助其他患友得到最直接的第一手服用疗效。反馈内容建议参考以下模板药品名称：九期一(甘露特钠)患者病症：阿尔茨海默症 / 血管性痴呆 / 额颞叶痴呆 / 路易体痴呆 / 帕金森病痴呆患者性别：男 / 女患者年龄： ** 岁实服剂量：每天 次 / 每次 （计量单位）服用时间：已经服用 * 个月服用疗效：具体说明副作用：具体说明疗效结论： 有显著改善 / 有改善 / 无改善其他说明：

蓝莓汁改善老年人的大脑功能 蓝莓作为一种可口的水果，无论直接食用还是榨汁，均属美味。除去口味极佳，蓝莓还富含日常营养所需的糖、酸和远高于其他水果的维生素和微量元素以及功效丰富的花青素等。医学研究表明，蓝莓富含的花青素具有清除有害自由基，预防疾病；促进视网膜细胞中视紫质再生，增进视力；美容防皱；改善睡眠等功效。最近，来自英国埃克塞特大学的研究者们做了一项有趣的脑科学实验，表明饮用浓缩的蓝莓汁可能改善老年人的大脑功能。他们募集了26位年龄在65岁以上的健康老年人，并把他们随机分成两组。第一组12个人，每天摄入30ml浓缩蓝莓汁，另一组14个人摄入相应剂量的安慰剂，实验进行12周。两组被试在实验前和实验后都在MRI扫描仪内进行一系列认知测试，获取其功能磁共振图像。研究结果表明，浓缩蓝莓汁服用组与安慰剂服用组相比，在任务状态下与认知功能相关脑区（包括楔前叶、前扣带、脑岛/丘脑）表现出显著增强的脑活动，在静息状态下顶叶和枕叶的灰质血流灌注也有所改善，而且，工作记忆的表现也有所改善。这些结果表明补充富含花青素的蓝莓浓缩物可能通过改善健康老年人的脑功能和脑血流提高认知表现。要提醒大家的是：该研究的被试数量较少，研究结论仍需要进一步大样本研究的验证。更重要的是，任何东西都是过犹不及的。蓝莓虽好，也不能贪多，尤其腹泻患者和糖尿病人更要注意，因为蓝莓属于凉性水果且含有较多糖分。均衡的饮食、良好的生活习惯、适当的运动和健康的心态才是促进我们身体健康的秘诀哦。论文原文：Bowtell J L, Aboo-Bakkar Z, Conway M, et al. Enhanced task related brain activation and resting perfusion in healthy older adults after chronic blueberry supplementation[J]. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2017 (ja).贺永，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室及IDG/麦戈文脑科学研究院教授，国家杰出青年基金获得者，长江学者特聘教授。中国微循环学会神经变性病专委会磁共振学组副主委。目前担任北师大脑成像中心主任、神经影像大数据与人脑连接组学北京市重点实验室主任。2005年获中科院自动化所博士学位，2005-2007加拿大麦吉尔大学蒙特利尔神经病学研究所博士后。主持国家自然科学基金重点项目、国家自然科学基金重点国际合作项目等课题。在 PNAS, Brain, Biological Psychiatry等国际期刊发表SCI论文180余篇，Google引用16000余次，SCI引用10,000余次，SCI-H指数51。2016年入选汤森路透全球高被引科学家名单“Highly Cited Researchers 2016”（神经科学与行为学领域）。所获重要奖项和荣誉包括：国家自然科学奖二等奖（排名第2）、国家科学技术进步奖二等奖（排名第5）、北京市科学技术奖二等奖（排名第1）、中国青年科技奖、科技北京百名领军人才和国务院政府特殊津贴等。文章来源：主观认知下降